Zpravodajství pro sebevědomé zaměstnance a firemní kulturu

Právní servis

esondy / Právní servis

Kdo smí předepsat lázně

Léčím se na ortopedii s páteří, chodím rehabilitovat. Kdo by mi měl předepsat lázeňskou léčbu? Můj praktický lékař, nebo ortoped? Praktický lékař mi tvrdí, že by mu mohly být náklady na lázeňský pobyt sraženy z úhrad od pojišťovny jako sankce v rámci regulačních limitů.

Lázeňskou péči může předepsat pouze registrující praktický lékař, u kterého je pacient v péči. Ambulantní specializovaný lékař, například ortoped, kardiolog, internista atd., může lázeňskou péči doporučit a praktický lékař na základě tohoto doporučení pak realizuje vyslání do lázní.

Péče praktických lékařů je hrazena většinou formou kapitačně-výkonové platby, s uplatněním regulací na objem tzv. indukované (lékařem vyžádané) péče a dále na objem předepsaných léků a zdravotnických prostředků, a to podle úhradových vyhlášek ministerstva zdravotnictví. Doposud žádná, ani ta současná, nezařadila lázeňskou péči do indukované péče, pro niž jsou v úhradové vyhlášce definovány regulační podmínky a příslušná omezení, při jejichž překročení hrozí vysílajícímu lékaři sankční srážky.
Jedinou regulací je tak vlastní systém vysílání na lázeňskou péci, jak jej definuje zákon o veřejném zdravotním pojištění a vyhláška ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost. Spolu s indikačními podmínkami, které musí zdravotní stav pojištěnce splňovat, definují tyto právní normy i kontraindikace, které pobyt v lázních vylučují. Dozor nad správným aplikováním pravidel pro vznik nároku na poskytnutí hrazené lázeňské péče zajišťují revizní lékaři pojišťoven, kteří musejí vystavený návrh na lázeňskou péči schválit předtím, než je pojištěnci poskytnuta; zdravotní pojišťovna tak přebírá plnou kontrolu nad výdaji na lázeňskou péči i odpovědnost za jejich úhrnnou výši. Tím se vyžádání lázeňské péče zásadně liší od předepsání léku nebo vyslání pacienta na vyšetření u specialisty či k hospitalizaci, o nichž se pojišťovna dozví až poté, kdy takovou péči či výdej léku fakturuje příslušné zdravotnické zařízení.

Aktuální číslo Sondy REVUE

 Sondy REVUE 5/2012

Sondy REVUE 5/2012

prvnizpravy.cz

prvnizpravy.cz

18.05.2012 13:58

Liberecký kraj vybere autobusové dopravce

Rada Libereckého kraje se seznámila se způsobem výběru dopravců veřejné linkové osobní dopravy pro období od roku 2014 do roku 2024.
18.05.2012 13:47

Chalupa: MŽP zeštíhlí téměř o třetinu

Ministerstvo životního prostředí plánuje v příštích třech letech zredukovat svou agendu až o třicet procent.
18.05.2012 13:36

Trestní oznámení Peake stahovat nechce

Vicepremiérka Karolína Peake neuvažuje o stažení trestního oznámení kvůli tomu, že ji v registraci politické strany LIDEM na ministerstvu vnitra předběhl jiný zájemce.
18.05.2012 13:23

Panice kvůli Řecku může zabránit jen ECB

Na evropských trzích se rozjíždí sezona marnosti, při pohledu kamkoliv lze vidět prakticky samé špatné zprávy.

Paragrafy do kapsy exkluzivně

Vhodné pracovní příležitosti pro nezaměstnané

Sebeobrana zaměstnance

Náš Právní servis vás chrání v zaměstnání - adresa sondy@cmkos.cz

Ptali jste se - odpovídáme:

  • Zařazení do evidence uchazečů o zaměstnání

    V současné době jsem ve výpovědi, budu si patrně muset hledat zaměstnání za pomoci úřadu práce. Jakými doklady se musím prokázat, aby mně úřad práce mohl zařadit do evidence uchazečů o zaměstnání?

  • Konkureční doložka
  • Mám sjednanou dohodu o konkurenční doložce, budu končit pracovní poměr dohodou. Může můj statutární zástupce (a případně za jakých podmínek) od této dohody odstoupit s tím, že je zde uveden výhradní důvod pro odstoupení...

Dolní navigace